一、职业危害因素与职业病
职业性有害因素种类较多，所引起的疾病各不相同，因而职业病并不仅限某一种疾病，而是许多疾病的总称。按照国际惯例，凡是经国家政府主管部门明文规定的职业病，称为法定职业病。法定职业病患者依法享有特定的补偿待遇。法定职业病划定范围的大小，世界各国并不完全一致。各个国家主要依据本国经济条件、技术水平和对职业病的认识来确定。
我国国家卫生健康委疾控局年发布48号文《职业病分类和目录》规定，现行法定职业病名单分10类种,其中,职业性化学中毒60种,职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病19种,职业性物理因素疾病7种,职业性传染病5种,职业性皮肤病9种,职业性眼病3种,职业性耳鼻喉疾病4种,职业性肿瘤11种,职业性放射性疾病11种，其他职业病3种。法定职业病的诊断权由国家认定的医疗卫生机构行使。职业病是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。
医学上所称的职业病是泛指职业危害因素所引起的特定疾病。由于社会制度、经济条件和医疗技术水平不同，各国都规定了各自的职业病名单，即立法意义上的职业病。
（1）职业病危害：指对从事职业活动的劳动者可能导致职业病的各种危害。
（2）职业病危害因素:指职业活动中产生的可直接危害劳动者身体健康的因素。职业病危害因素包括职业活动中存在的各种有害的化学、物理、生物因素以及在作业过程中产生的其他职业有害因素。
（3）职业病：指企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾病。
（4）职业禁忌：是指劳动者从事特定职业或者接触特定职业病危害因素时，比一般职业人群更易于遭受职业病危害和罹患职业病或者可能导致原有自身疾病病情加重，或者在从事作业过程中诱发可能导致对他人生命健康构成危险的个人特殊生理或者病理状态。
（5）职业健康检查：由省级以上人民政府卫生行政部门批准的医疗卫生机构对从事职业病危害因素作业人员进行的医学健康体检。
二、职业病预防
职业病的预防遵循三级预防原则，即：
①一级预防，从根本上着手，使劳动者尽可能不接触职业性有害因素，或控制作业场所有害因素水平在卫生标准允许限度内。
②二级预防，对作业工人实施健康监护、早期发现职业损害，及时处理、有效治疗、防止病情进一步发展。
③三级预防，对已患职业病的患者积极治疗，促进健康。三级预防的关系是：突出一级预防，加强二级预防，做好三级预防。
落实三级预防的基本措施有：
①实施劳动卫生监督，包括预防性和经常性卫生监督，以及事故性处理。新建、扩建、改建工程项目的卫生防护设施“三同时”验收是其重要的内容；
②降低有害因素浓（强）度。常见的卫生技术措施有从工艺上改进、防止有害因素逸散，推广运用低毒，无毒的材料或技术，配置个人防护用品、通风防尘等；
③职业性健康筛检。已成为常规的措施有就业职业性体检，定期职业性体检和离退休职业性定检。
职业病报告管理：有卫生监督统计报告、重大职业中毒事故紧急报告等制度。
职业病范围及职业病患者的处理办法：有职业病范围规定，统计报告管理体系，职业病患者待遇规定等项。
三、潜在引发职业病的因素
职业禁忌症
劳动者原有的疾病或潜在的病症，容易因接触职业性因素而加重，或发生职业病或“工作相关疾病”，因而不宜从事某种作业，这监测类别些机体异常功能状态或疾病称为职业禁忌症。如神经精神疾病患者不宜从事锰作业，患有慢性呼吸系统疾病者不能从事钒作业。
职工在参加工作（上岗）前应进行健康检查，以确定有无该工种的职业禁忌症，是否适合该工种工作。在工作岗位变动或长期病假复工前，也应进行健康筛检。从事某项工作后，每隔一定时间进行体检，与上岗前体检资料作比较，藉以评价有无职业危害的损伤。对有职业禁忌症的职工，应按规定不得上岗工作。对在岗职工，一旦发现职业禁忌症，应及时调离，改作其他工作。对已经治愈的职业禁忌证职工，则可从事原工作。
四、女职工保护
保护女工健康是我国一贯的政策。由于妇女的生理特点，某些生产性有害因素对妇女健康具有较大的或特殊的影响，故应特别重视女工的职业卫生和劳动保护。
妇女不宜从事持续负重20-25Kg以上的重体力劳动，不宜从事高温或低温环境作业、不会引起全身强烈振动的作业、长期强制体位的作业以及有发生意外事故的高度危险的作业要加强经期、孕期、产期、哺乳期的劳动保护。女工在月经期不应从事高空、装御、搬运及接触冷水的作业。怀孕女工应暂时调离以下作业岗位：毒物浓度超过国家卫生标准的高温及高温作业岗位、全身性振动的作业岗位。怀孕女工不应延长工作时间和参加夜班作业。产假满恢复工作时，先安排一定时间的过渡性工作，使女工逐渐适应。在哺乳期要保证国家规定的哺乳时间，并应脱离接触有毒物质的作业。
五、粉尘危害及预防措施
(一)什么是生产性粉尘?它是如何分类的?
粉尘是长时间漂浮于空气中的固体颗粒。在生产过程中产生的粉尘称为生产性粉尘。按通常的分类方法，粉尘可分为以下几类：
(1)按照理化性质，可分为无机性粉尘、有机性粉尘和混合性粉尘。无机粉尘包括：金属粉尘，如铜尘、铁尘、锰尘；矿物性粉尘，如石英粉尘、滑石粉尘、煤粉尘、硅酸盐粉尘等；人工无机性粉尘，如水泥粉尘、玻璃纤维粉尘等。有机性粉尘包括：动物性粉尘，如蚕丝粉尘、兽毛尘、骨质粉尘等；植物性粉尘，如棉尘、麻尘、烟草粉尘、木质粉尘等；人工有机粉尘，如炸药粉尘、合成纤维粉尘、有机染料粉尘等。混合性粉尘包括：金属磨削粉尘、煤与岩石混合粉尘等，是生产中最为多见的粉尘，由两种以上粉尘组成
(2)从卫生学角度分类，粉尘可分为呼吸性(可吸入性)粉尘和非呼吸性(不可吸入性)粉尘。
(3)按照粉尘颗粒大小，粉尘可分为可见粉尘、显微粉尘和超显微粉尘。
(4)按照燃烧和爆炸性质，粉尘可分为易燃易爆性粉尘和非易燃性粉尘。
（二）产生粉尘的主要生产过程有哪些?
在生产过程中，产生粉尘的作业很多，综合起来可以归纳为：
(1)粉状物料的生产、运输、成型、包装过程，如矿石的开采过程、矿石的破碎、筛选；矿石的运输过程；用压砖机对模具中粉状物料冲压成型的过程。
(2)固体物料的破碎过程。例如用球磨机磨碎物料、用粉碎机粉碎饲料等。
(3)金属物质的熔炼和焊接过程。例如铅的熔化过程、出钢过程、焊接过程等。
(4)物质燃烧和加热过程。例如物质燃烧后放出的烟尘等。
（三）粉尘有哪些危害
粉尘危害是多方面的。粉尘对人体、生产过程、产品质量、经济效益、环境和生态平衡等诸多方面产生不良影响。
(1)对人体的危害。长期接触生产性粉尘的作业人员，因长期吸入粉尘，使肺内粉尘的积累逐渐增多，当达到一定数量时即可引发尘肺病。尘肺是生产性粉尘对人体的最主要的危害之一，长期吸入游离二氧化硅粉尘可引发矽肺，长期吸入金属性粉尘如锰尘、铍尘等，可引发锰肺、铍肺等各种金属肺；长期吸入煤尘可引发煤肺，等等。长期接触生产性粉尘还可引发鼻炎、咽炎、支气管炎等呼吸道疾病以及皮肤黏膜损害、皮疹、皮炎、眼结膜损害。例如吸入石灰粉尘可引起鼻黏膜损伤；吸入毛、麻等纤维性粉尘可引起气管炎、支气管炎；在阳光下接触沥青烟尘，可引起光感性皮炎、眼结膜炎等。吸入有害物质粉尘还可引起急性或慢性职业中毒，例如焊接作业长期吸入锰尘，可引发锰中毒，铅熔炼作业人员易发生铅中毒等。
(2)对生产的危害。作业场所空气中的粉尘附着于高级、精密仪器、仪表，可使这些设备的精确度下降；附着于机器设备的传动、运转部位，使磨损强剧，使用寿命缩短等等。
(3)对环境的危害。漂浮于空气中的粉尘可使其他有害物质附着于其上，形成严重的大气污染。生物体吸入可引起各种疾病，文物、古迹、建筑物表面会被腐蚀、污染。另外，大量粉尘悬浮于空气中，可降低大气的可见度，促使烟雾形成，使太阳的热辐射受到影响。
(4)对经济效益的影响。主要表现在使产品质量降低，产品合格率降低，产品价格降低；因机器、设备使用寿命缩短，使固定资产投入增加，产品成本上升，市场竞争力减弱；因粉尘而导致的职业病人丧失工作能力，医药费用、护理费用、保健福利性费用支出增加。
粉尘对人体的危害程度取决于人体吸入的粉尘量、粉尘侵入途径、粉尘沉着部位和粉尘的物理、化学性质等因素。在众多粉尘中，以石棉尘和含游离二氧化硅的粉尘对人体危害最为严重。石棉尘不仅引起石棉肺，且具有致癌性；含游离二氧化硅的粉尘可引起矽肺病，含游离二氧化硅70%以上的粉尘对人体危害更大。粉尘的粒径不同，对人体的危害也不同，2微米至10微米的粉尘对人体的危害最大。
此外，荷电粉尘、溶解度小的粉尘、硬度大的粉尘、不规则形状的粉尘，对人体危害较大。
尘肺是指在劳动生产过程中，长期吸入生产性粉尘所引起的以肺纤维化为主的疾病。按发病原因，尘肺一般可分为五类：
(1)矽尘。吸入游离二氧化硅含量较高的粉尘所引起的尘肺称矽肺。
(2)硅酸盐肺。吸入结合状态的二氧化硅(硅酸盐)所引起的尘肺称硅酸盐肺。
(3)混合性尘肺。长期吸入含有游离二氧化硅和其他某些物质的混合性粉尘所引起的尘肺称混合性尘肺。有煤矽肺、铁矽肺等。
(4)煤炭和碳素类尘肺。长期吸入煤炭、炭黑、石墨、活性炭等粉尘所引起的尘肺称为煤炭和碳素类尘肺，如煤肺、炭黑尘肺、石翠尘肺、活性尘肺等。
(5)金属尘肺。长期吸入某种金属粉尘所引起的尘肺称为金属尘肺，如铝肺、铍肺等。
引发尘肺病的主要因素有哪些？
尘肺是由于长期吸入生产性粉尘所引起的，通常情况下，尘肺的发病时间在接触生产性粉尘以后10年左右。引发尘肺病的主要因素有：
(1)作业场所空气中游离二氧化硅含量。作业场所空气中游离二氧化硅含量越高，越易引发尘肺病。含量越高，发病时间越短，病变速度越快。
(2)粉尘的粒径。粉尘的粒径越小，越容易通过人体的呼吸道而进入肺泡，并沉积于其中。而且在人体内的化学活性越强，易引起肺组织纤维化病变。
(3)作业场所粉尘浓度和接触粉尘的时间。作业场所粉尘浓度越高，接触粉尘累计时间越长，吸入粉尘的量越大，引发尘肺的机会越多。
(4)劳动强度。劳动强度越大，人体新陈代谢的耗能速度越快，吸入空气的数量增多，肺泡中沉积粉尘的量越大。
(5)个体因素。同种作业环境下，体质差的人、患有慢性病例的人更易引发尘肺。个体防护用具使用与否，使用得当与否，对是否患尘肺有相当的影响，不使用或个体防护用具使用不当者，在同样作业环境下，较正确使用个体防护用具者易患尘肺。
粉尘作业的劳动防护管理应采取三级防护原则：
一级预防主要措施包括：综合防尘，即改革生产工艺、生产设备，尽量将手工操作变为机械化、自动化和密闭化、遥控化操作；尽可能采用不含或含游离二氧化硅低的材料代替含游离二氧化硅高的材料；在工艺要求许可的条件下，尽可能采用湿法作业；使用个人防尘用品，做好个人防护。
定期检测即对作业环境的粉尘浓度实施定期检测，使作业环境的粉尘浓度达到国家标准规定的允许范围之内。
健康体检即根据国家有关规定，对工人进行就业前的健康体检，对患有职业禁忌症、未成年人、女职工，不得安排其从事禁忌范围的工作。
宣传教育普及防尘的基本知识。
加强维护对除尘系统必须加强维护和管理，使除尘系统处于完好、有效状态。
二级预防其措施包括建立专人负责的防尘机构，制定防尘规划和各项规章制度；对新从事粉尘作业的职工，必须进行健康检查；对在职的从事粉尘作业的职工，必须定期进行健康检查，发现不宜从事接尘工作的职工，要及时调离。
三级预防主要措施为：对已确诊为尘肺病的职工，应及时调离原工作岗位，安排合理的治疗或疗养，患者的社会保险待遇应按国家有关规定办理。
六、劳动防护用品的种类、作用和使用要求
作业环境较复杂、危害性较大，当采用各种改善技术措施还不能满足要求时，应采用个体防护措施，使作业人员免遭有害因素的危害。
（1）个体防护器具的作用
个体防护器具是劳动保护的重要措施之一，是生产过程中不可缺少的、必备的防护手段。是作业人员在生产活动中，为保证安全与健康，防止外界伤害或职业性毒害而佩戴使用的各种用具的总称。
防护器具实质上是避免或减少有害物质、物体或辐射对人体危害的特种防护性器具。利用个体防护用品的阻隔、封闭、吸收、分立等作用，保护人体的局部或全身免受外来的侵害。
个体防护用品一般有以下方法进行分类。
①按个体防护部位可分为头部、面部、眼、耳、呼吸道、手、足、躯干的防护用品等。
②按使用的原材料可分为棉纱面料制品、化学纤维制品、丝绸呢绒制品、皮革制品、石棉制品、橡胶制品、塑料制品、有机玻璃制品、五金制品、纸制品等。
③按防护用途（或使用性质）可分为两类。一类是适用于防止工伤事故的，成为安全防护用具，用于预防职业病的，称为劳动卫生防护用品；另一类则按其所使用的原料分为一般防护用品（主要是指棉布棉纱制品）和专用防护用品（如防毒面具、安全帽、安全带等）。
（2）常见的个体防护器具（防护部位）
①头部防护用品（为防御头部不受外来物体打击和其他因素危害配备的个人防护装备），主要有安全帽、工作帽、一般防护帽、防尘帽、防水帽、防寒帽、防静电帽、防高温帽、防电磁辐射帽等。
②呼吸器官防护用品（为防御有害气体、蒸气、粉尘、烟、雾由呼吸道吸人，或直接向使用者供氧或清净空气，保证尘、毒污染或缺氧环境中作业人员正常呼吸的防护用具），主要有防尘口罩(面具)、防毒口罩(面具)、呼吸器、自救器等。
③眼面部防护用品（预防烟雾、尘粒、金属火花和飞屑、热、电磁辐射、激光、化学飞溅等伤害眼睛或面部的个人防护用品），主要有各种防护眼镜、防护面罩；焊接护目镜和面罩、炉窑护目镜和面罩以及防冲击眼护具等。
④听觉器官防护用品（能够防止过量的声能侵人外耳道，使人耳避免噪声的过度刺激，减少听力损失，预防由噪声对人身引起的不良影响的个体防护用品），主要有耳塞、耳罩、防噪声头盔等。
⑤手部防护用品（保护手和手臂，供作业者劳动时戴用的劳动防护手套)，主要有一般防护手套、防水手套、防寒手套、防毒手套、防静电手套、防高温手套、防x射线手套、防酸碱手套、防油手套、防振手套、防切割手套、绝缘手套等。
⑥足部防护用品（防止生产过程中有害物质和能量损伤劳动者足部的护具），常用的有防砸鞋、隔热鞋、绝缘鞋、导电鞋等；防尘鞋、防水鞋、防寒鞋、防静电鞋、防高温鞋、防酸碱鞋、防油鞋、防烫脚鞋、防滑鞋、防刺穿鞋、电绝缘鞋、防振鞋等。
⑦躯干防护用品，常用的有一般防护服、防水服、防寒服、防砸背心、防毒服、阻燃服、防静电服、防高温服、防电磁辐射服、耐酸碱服、防油服、水上救生衣、防昆虫服、防风沙服等。
⑧护肤用品。指用于防止皮肤(主要是面、手等外露部分)免受化学、物理等因素的危害的用品，如防毒、防腐、防射线、防油漆的护肤品等。
⑨防坠落用品。防止人体从高处坠落，通过绳带，将高处作业者的身体系接于固定物体上，或在作业场所的边沿下方张网，以防不慎坠落，如安全带、安全网、安全绳(索)等。
（3）使用劳动防护用品的一般要求。
①劳动防护用品使用前应首先做一次外观检查。检查的目的是认定用品对有害因素防护效能的程度，用品外观有无缺陷或损坏，各部件组装是否严密，启动是否灵活等。
②劳动防护用品的使用必须在其性能范围内，不得超极限使用；不得使用未经国家指定、经监测部门认可(国家标准)和检测还达不到标准的产品；不能随便代替，更不能以次充好。
③严格按照使用说明书正确使用劳动防护用品。