氟化物是一种对牙齿有益的天然元素。所以有什么问题？
水的氟化被认为是预防蛀牙的关键策略。有些人非常热衷于它，而另一些人则强烈反对。
为什么会有人反对这种看似有效的解决方案？毕竟，卫生当局广泛指出，饮用水中每升氟化物约1毫克的水平与较低的龋齿发病率有关。
撇开意见不谈，没有人会怀疑我们有一个需要解决的问题。在工业世界，龋齿影响了60%到90%的学童。进行氟化是因为它是一种被认为可以防止蛀牙并有助于强化骨骼的治疗方法。
氟化物是地壳中第十三最丰富的元素。它存在于岩石、土壤、空气和水中。所有的水都含有天然存在的氟化物。海水每升大约含有1.0-1.4毫克。江河湖泊每升少于0.5mg。在软水、低钙水的地区发现了更高的浓度。
植物很少从土壤中吸收氟化物，只有少数例外，即茶（被认为是一种重要的暴露途径）、大麦、大米和山药。一旦进入体内，大约99%的这种元素会保留在富含钙的区域，如骨骼和牙齿。
加氟始于年，目前在全球大约25个国家/地区实施。在美国，大多数市政当局都对供水进行氟化处理。英国最近宣布，“预计”将很快在全国范围内推出一项氟化计划。目前，由每个地方卫生部门决定是否实施加氟，只有某些地区这样做。
另一方面，欧洲采取了更为谨慎的做法。很少有欧盟国家选择对供水进行氟化处理，仅覆盖整个欧盟4.45亿人口的2%左右。
在这么多人的牙齿状态不佳的情况下，你会认为这是一个所有人都欢迎的策略。但事实并非如此。以下是为什么对这种表面上理想的解决方案有如此多的反对意见的三个主要原因。
1.理论依据？
支持氟化的论点仅基于年发表的一项研究综述。该综述的目的是确定氟化是否改善了儿童蛀牙、缺失和补牙的水平。
根据英国医学协会的说法，每升水中最多1毫克的氟化物（或多或少存在于水中的天然含量）将减少英国的牙科“不平等”。穷孩子的饮食最差，所以如果我们在每个人的饮用水中加入氟化物，就我们的牙齿而言，这将使我们所有人都平等。
因为这篇评论经常被那些支持氟化的人引用，我认为仔细阅读它是合适的。
我很高兴我做到了，因为这篇论文实际上说的是，与许多人认为的相反，在审查的项研究中，所有研究的质量都是“低到中等”。他们中没有一个被认为是高标准的。许多是在年代和年代进行的，被描述为缺乏适当的设计和分析。他们只是不太好。正是那些早期的研究为我们提供了“每升1毫克氟化物”的数字，如上所述，并且仍然被广泛引用。
15年后，也就是年，进行了另一项审查，这次由强大的Cochrane进行，这是一个全球科学网络，收集“研究中的最佳证据”。这是解决问题的研究。
Cochrane审查了总共项评估水氟化对预防龋齿效果的研究。
科学家们并没有发现有利于加氟，而是得出结论，没有足够的证据表明水处理计划会导致不同社会经济阶层的龋齿发生率或分布发生变化，并且“当代证据很少......氟化水预防龋齿。”
“没有足够的信息来确定启动水氟化计划是否会导致不同社会经济地位(SES)水平的龋齿差异发生变化。”
2.并非所有的氟化物都是一样的
氟化物可能是天然的，但添加到供水中的氟化物是另一回事。
天然氟化物以萤石、氟磷灰石和冰晶石等矿物形式存在。这些都没有添加到饮用水中。有两种允许的化合物用于氟化水，最常用的是氟硅酸。
氟硅酸——被归类为危险废物——是磷肥行业的副产品，据氟化物行动网络（该组织“旨在扩大公众对氟化物化合物的毒性和健康影响的认识）当前氟化物暴露的数量”），是添加到供水中的物质。
氟硅酸是一种腐蚀性很强的酸，根据氟化物网络，没有关于这种毒素在水中的安全性的可用研究。
3.氟斑牙
另一个反对意见是氟中毒问题。即使是高浓度的天然氟化物也可能有毒，这就是世界卫生组织将饮用水的最大允许浓度设定为每升1.5毫克的原因。
已知高浓度（即浓度超过1.5毫克/升）会导致氟斑牙、氟骨症、骨折、出生率降低、肾结石、甲状腺功能受损和儿童智力下降。接触氟化物越多，氟中毒就越严重。
氟斑牙会导致儿童牙齿出现凹坑、染色和腐蚀。在严重的情况下，牙釉质会变得脆弱和破裂。
氟骨症是一种由骨骼过度矿化（保留过多钙）引起的致残性疾病，导致骨骼畸形，如固定脊柱和膝关节外翻。氟骨症通常发生在每升饮用水中摄入超过3-5毫克氟化物的人群中。
全球有七千万人被认为受到氟中毒的影响。它在世界某些地区是一个严重的问题，包括非洲的大部分地区、中国、印度、斯里兰卡和东地中海、伊拉克、伊朗和阿富汗。美洲和日本的部分地区也受到影响。
除了关于毒性和缺乏证据的争论之外，氟化显然没有解决蛀牙的根本原因，世界卫生组织将其描述为世界上最常见的非传染性疾病。
我们都已经知道原因是什么。正如世界卫生组织所说：“游离糖是导致龋齿的重要饮食因素。”当口腔中的细菌代谢糖产生酸时，就会发生龋齿。这种酸使牙釉质和牙本质脱矿质。
这些糖的来源是食物和饮料：果汁、糖果、蛋糕、饼干、谷物等。你知道演习，就像它一样。
除非不良饮食问题得到解决，否则蛀牙问题不会消失。
比如儿童（和成人）食用过量含糖碳水化合物，然后即使用含氟牙膏也永远不会有好结果。